Fetalna ehokardiografija je neinvazivna dijagnostička metoda na koju su trudnice najčešće upućene između 16 – 24 tjedna pa sve do kraja trudnoće. Optimalno vrijeme u kojem se najjasnije mogu detaljno vidjeti srčane strukture je od 24 – 28 tjedna, no UZV pregled srca fetusa trudnica može obaviti sve do kraja trudnoće ovisno o indikaciji ili procjeni liječnika koji trudnicu upućuje na radi detaljnog prikaza srčanih struktura djeteta.
Tko upućuje trudnicu na pregled?
Trudnicu na pregled dječjem kardiologu upućuje i preporuča najčešće ginekolog perinatolog, reumatolog, genetičar, obiteljski liječnik ili sama trudnica odnosno roditelji koji po vlastitoj želji, žele obaviti pregled fetalnog srca djeteta.
Kako se radi ultrazvučni pregled srca kod bebe?
Dječji kardiolog tijekom pregleda sjedi pored trudnice koja tijekom detaljnog pregleda srčanih struktura, fetalne cirkulacije i srčane funkcije može sve pratiti na monitoru koji je postavljen ispred nje. Za vrijeme pregleda kardiolog ne može kontinuirano komunicirati s trudnicom jer se mora koncentrirati na detaljan pregled i zaključnu dijagnozu no trudnica će imati osiguranu komunikaciju s liječnikom nakon pregleda te će joj liječnik detaljno objasniti vrstu i mogućnosti liječenja srčane greške ukoliko se ista eventualno nađe.
Pretraga traje od 30 – 60 minuta ovisno o kompleksnosti prikaza srčanih struktura i mogućim tehničkim ograničenjima ( ana trudnoća i otežan prikaz sitnih srčanih struktura, položaj posteljice, položaj i gibanje fetusa, količina plodne vode, adipozitet ) koji mogu ograničiti detaljan prikaz. Prije pregleda nije potrebna nikakva posebna priprema. Vizualizacija srčanih struktura i cirkulacije je puno bolja ako je mokraćni mjehur prazan pa je važno da trudnica neposredno prije pregleda isprazni mokraćni mjehur.
Trudnica tijekom pregleda leži na ugodnoj podlozi stola za pregled s podignutim naslonom za glavu i gornji dio tijela. Pregled se izvodi s ultrazvučnom sondom pregled preko trbušne stijenke. Na kožu trbuha se nanosi gel koji omogućuje bolje provođenje uzv valova te zbog toga i bolji prikaz srčanih struktura.
Je li pregled potrebno ponavljati? Koja su glavna ograničenja ove metode?
Ponekad je potrebno trudnicu naručiti na kontrolni pregled zbog praćenja rasta srčanih struktura, srčanog ritma, srčane funkcije, mogućih komplikacija uzrokovanog prirođenom srčanom greškom ili se tijekom prethodne fetalne ehokardiografije zbog nekih tehničkih ograničenja nije bilo moguće prikazati srčane strukture.
Važno je napomenuti da fetalna ehokardiografija ima i nekih ograničenja jer se fetalna cirkulacija razlikuje od cirkulacije djeteta nakon poroda . Neki spojevi (foramen ovale međucirkulacijski spoj interatrijskog septum i arterijski duktus spoj između plućne arterije i aorte) se zatvaraju tek nakon poroda te je potrebno tijekom prvih mjeseci života doći na kontrolni UZV srca djeteta kako bi se isključile i strukturne greške koje nije moguće dijagnosticirati tijekom trudnoće .
Usprkos ograničenjima detaljna fetalna ehokardiografija osigurava pravovremeno detektiranje srčane greške, poremećaja srčanog ritma te praćenje zatvaranja fetalnih međucirkulacijskih spojeva po porodu. Kontrolni pregledi zakazuju se za oko 2-4 tjedna radi praćenja djeteta tijekom trudnoće I nakon poroda.
Koje su najčešće indikacije za fetalnu ehokardiografiju?
Najčešće indikacije za fetalnu ehokardiografiju su:
- Sumnja na prisutnost prirođene srčane greške
- Anamnestički podaci o postojanju prirođene srčane greške u obitelji ili u prethodnim trudnoćama
- Poremećaj srčanog ritma fetalnog srca
- Ultrazvučno dijagnosticirane anomalije drugih organskih sustava fetusa
- Sumnja ili potvrđena kromosomopatija
- Intrauterini zastoj u rastu ploda (IUGR)
- Povećan nuhalni nabor,
- Ultrazvučno detektirano prekomjerno nakupljanje tekućine u fetusu – hidrops fetalis
- Višeplodna trudnoća
- Potpomognuta trudnoća
- Šećerna bolest trudnice u trudnoći ovisna i neovisna o inzulinu
- Sjogrenov sindrom,
- Sistemski lupus
- Bolest štitne žlijezde
- Izlaganje trudnice određenim lijekovima ili zračenju u ranoj trudnoći
- Infekcije trudnice u ranoj trudnoći (rubeola, CMV, HSV, parvo B-19, toxoplazmoza, vodene kozice, ospice, nepoznata infekcija s febrilitetom, itd.)
- Starija životna dob trudnice
- Ultrazvučno detektirano odstupanje u količini plodove vode (oligohidramnij i polihidramnij)
Pravodobna informacija i priprema roditelja od strane stručnog pedijatra kardiologa te priprema multidisciplinarnog tima (perinatologa, neonatologa, kardiologa, intenziviste neonatologa i kardijalnog kirurga) vrlo su važni za uspjeh liječenja djeteta s bolešću srca.
Ako postoji sumnja da bi vaše dijete moglo imati srčanu manu ili ste upućeni na UZV srca djeteta, naručite se na pregled kod naših iskusnih fetalnih kardiologa. Obratite nam se s povjerenjem!
Piše: doc.dr.sc. Rajka Lulić Jurjević, spec.pedijatar, uži specijalist pedijatrijske I fetalne kardiologije
