Infekcijski eritem ili megaleritem

Peta bolest, infekcijski eritem ili megaleritem je blaga virusna bolest dječje dobi, a glavni znak bolesti je osip po koži. Bolest se javlja sporadično ili u obliku manjih epidemija.

Koji je uzročnik pete bolesti?

Uzročnik pete bolesti ili infekcijskog eritema je parvovirus B19. Infekcije parvovirusom B19 mogu se pojavljivati tijekom cijele godine, ali se ipak češće javljaju u kasnu zimu, proljeće i ranu jesen. Peta bolest najčešće se javlja u djece predškolske i školske dobi, a čak 80% odraslih ljudi ima prisutna protutijela na parvovirus B19.

Kako se bolest prenosi?

Bolest se prenosi kapljično ili preko ruku i predmeta na kojima se nalazi respiratorni sekret pa je mogućnost epidemije u vrtićima i školama velika. Izvor infekcije je zaražena osoba koja virus izlučuje respiratornim sekretima. Također se može prenijeti i transfuzijom krvi i krvnih derivata, te u trudnoći s majke na plod.

Koji su simptomi pete bolesti?

Inkubacija, tj. razdoblje od ulaska virusa u organizam do početka simptoma bolesti iznosi od 4 pa čak do 20 dana.

U prvoj fazi  bolesti javljaju se opći simptomi: povišena tjelesna temperatura, gubitak apetita, glavobolja, grlobolja, sekrecija iz nosa i bolovi u mišićima. Oni mogu izostati, a mogu potrajati i par dana nakon čega slijedi period bez simptoma koji može potrajati i tjedan dana, a u cijelom tom periodu dijete je zarazno. Druga faza bolesti karakterizirana je osipom i kada osip izbije djeca više nisu zarazna.

Osip se razvija u 3 stadija:

• 1. stadij: Pojava simetričnog crvenila na obrazima tako da dijete izgleda kao da ga je
  netko ispljuskao ( zbog čega ovu bolest nazivaju i bolest ispljuskanih obraza)
• 2. stadij: Pojava mrljastog konfluirajućeg crvenog osipa koji se širi po cijelom tijelu,
  pošteđeni ostaju dlanovi i tabani.
• 3. stadij: Osip se povlači sa trupa, zaostaje na nadlakticama i natkoljenicama,
  karakteristično blijedi u sredini, a rub ostaje uzdignut pa izgleda poput mreže
• Ukupno trajanje osipa je 10-14 dana.

Osip je karakterističan za djecu, dok se kod odraslih češće javljaju bolovi u zglobovima (artralgija) i upala zglobova (artritis). Kod djece su zglobovi zahvaćeni u manje od 10 % oboljelih. Artritis obično traje od jednog do tri tjedna, ali se često ponavlja kada diferencijalno dijagnostički moramo misliti na reumatoidnim artritis. Oko 20 % oboljelih od megaleritema je bez simptoma (asimptomatski bolesnici), ali oni isto mogu prenijeti virus drugima.

Koje su komplikacije pete bolesti?

Infekcija parvovirusom B19  može biti opasna kod djece i odraslih koji boluju od hemolitičke anemije (anemija srpastih stanica, talasemija, sferocitoza) kod koje postoji povećana razgradnja eritrocita.

Može biti opsana i kod trudnica zbog mogućega transplacentarnog prijenosa infekcije na fetus. Ako trudnica nije preboljela infekcijski eritem i u trudnoći se zarazi s parvovirusom B19, naročito u prvih 20 tjedana trudnoće, to može biti opasno za fetus.  Infekcija u ranoj trudnoći može dovesti do spontanog pobačaja, a u drugom tromjesečju može uzrokovati tešku fetalnu anemiju i fetalni hidrops, te intrauterinu smrt.

Srećom kod većine trudnica koje se zaraze tijekom trudnoće, djeca koje se rode nemaju nikakve posljedice na rast i razvoj. Rijetko je parvo B19 infekcija povezana s miokarditisom, hepatitisom, bubrežnom bolesti, vaskulitisom, aseptičnim meningitisom i encefalitisom.

Kako se bolest dijagnosticira?

Dijagnoza se najčešće postavlja prema kliničkoj slici: karakteristični „ispljuskani“ obrazi i mrežasti osip na rukama i nogama uz anamnestički podatak o predhodno preboljeloj blagoj virozi. Nekada je potrebna etiološka dijagnoza kada se dokazuju protutijela na parvo B19 virus (serologija) ili se dokazuje PCR metodom virusna DNA.

Kako se liječi peta bolest?

S obzirom da se radi najčešće o blagoj virusnoj bolesti nije potrebna nikakva specifična terapija jer bolest većinom prolazi spontano i liječenje je simptomatsko. U prvoj fazi bolesti, za vrijeme trajanja općih simptoma, preporuča se snižavanje povišene tjelesne temperature paracetamolom ili ibuprofenom uz unos više tekućine. U drugoj fazi, kada izbije osip, kako su djeca dobrog općeg stanja nisu potrebne nikakve posebne mjere. Ako bolest prati upala zglobova primjenjuju se nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena.

Kako se peta bolest prevenira?

U prevenciji bolesti preporuča se redovito i temeljito pranje ruku, nedijeljenje pribora za jelo i piće te izbjegavanje bliskih kontakata s oboljelima. Cjepivo protiv parvovirusa B19 ne postoji, a nakon preboljelog infekcijskog eritema stječe se trajni imunitet.

Ako vaše dijete ima simptome pete bolesti i želite savjet pedijatra infektologa, obratite nam se s povjerenjem.

Piše: Anita Čuček, bacc.med.techn