Dječja ili pedijatrijska pulmologija je grana medicine koja se bavi dijagnosticiranjem i liječenjem plućnih bolesti od novorođenačke do adolescentne dobi. Najčešće plućne bolesti u dječjoj dobi su bronhitisi, bronhiolitisi kod male djece, sve vrste upale pluća, intersticijske bolesti pluća, astma, cistična fibroza i neke anomalije pluća.

Dječja ili pedijatrijska alergologija i imunologija je grana medicine koja se bavi dijagnostikom i liječenjem svih alergijskih bolesti dječje dobi kao i poremećajima imunološkoga sustava. 

Zadnjih desetljeća alergijske bolesti su u porastu, čemu najviše pridonosi sustavna promjena našeg načina života. Najčešće se manifestiraju kao alergijske bolesti dišnog sustava, alergijskih bolesti kože, alergije na hranu ili alergije na lijekove. Klinička imunologija bavi se djecom s prirođenim ili stečenim bolestima imunološkog sustava. Najčešće nam na dijagnostičku obradu dolaze djeca koja imaju česte respiratorne infekcije ili prolongirana febrilna stanja.

Alergije na hranu imunološke su reakcije organizma na pojedini sastojak hrane. Alergena svojstva u hrani uglavnom imaju bjelančevine. Manifestacije alergije na hranu mogu biti raznolike i zahvaćati različite organske sustave. Tako imamo sistemne reakcije, gastrointestinalne, kožne i sa strane dišnog sustava. Prema brzini nastanka razlikujemo rane i kasne. 

Najžešća reakcija ranog tipa je anafilaktična reakcija u kojoj dolazi do kolapsa cijelog organizma- edema tkiva, otežanog disanja, pada krvnog tlaka, obilne sekrecije te mogućeg letalnog ishoda. 

Poznajemo i takozvanu “gastrointestinalnu anafilaksiju” koja ide samo sa simptomima probavnog sustava; počinje s bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem (unutar 1 – 2 h), a slijedi ih proljev. 

Blagi oblik ranog alergijskog reagiranja je oralni alergijski sindrom koji se očituje peckanjem, svrbežom, žarenjem ustiju, ponekad otokom usne i nepca ali bez drugih težih simptoma. Nastaje zbog križnog reagiranja alergena iz biljne hrane s nekim dijelovima peludi (stabala, korova i sl). Primjerice alergični na ambroziju mogu reagirati na lubenicu i bananu, alergični na brezu na jabuku, celer, mrkvu itd.

Akutni bronhospazam (otežano disanje) te alergijski rinokonjunktivitis (upala sluznice nosa i spojnice oka praćeni obilnom sekrecijom i svrbežom) primjer su simptomatologije sa strane dišnog sustava.

Od reakcija kasnog tipa sa strane probavnog trakta viđamo: enteropatiju s gubitkom proteina, kronični proktitis te tzv. enterokolitični sindrom. 

Enteropatija s gubitkom proteina manifestira se slabim napredovanjem na tjelesnoj masi s proljevom, ponekad napuhnutosti trbuha, a u nalazima su obično niski proteini i dijete je anemično. Najčešći uzrok je kravlje mlijeko, ali mogu biti i soja, pšenično brašno, jaja, piletina.

Kronični proktitis najčešće se javlja u dojenačkoj dobi, a prezentira primjesama krvi u stolici (često u vidu tračaka) s ili bez anemije. Radi se zapravo o alergijskoj upali završnog dijela debelog crijeva, sa sitnim krvarenjima iz tog područja. Može se javiti i u dojene djece, tj. zbog alergena prenesenih putem majčinog mlijeka. 

Svaka sumnja na alergiju na hranu zahtjeva detaljan pregled i obradu dječjeg gastroenterologa i alergologa a često i dermatologa ako se radi o manifestaciji kožnog tipa.

Upala pluća (lat. pneumonia) je akutna infekcija tkiva pluća uzrokovana virusima, bakterijama ili gljivicama. Može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi i simptomi se razlikuju kod male djece i dojenčadi. Sumnju na upalu pluća treba pobuditi kašalj, otežano i ubrzano disanje, osjećaj nedostatka zraka, bolovi u prsima ali I trbuhu te najčešće povišena tjelesna temperatura. 

Kod dojenčadi i male djece može se vidjeti klonulost ili pojačana razdražljivost, poteškoće hranjenja, odbijanje hrane, povraćanje. Kliničkim pregledom može se naći auskultacijski promijenjen nalaz nad plućima ali uredan auskultacijski nalaz ne isključuje upalu pluća. Stoga ako prema kliničkim simptomima posumnjamo na upalu pluća indiciran je ultrazvuk ili RTG pluća uz laboratorijske nalaze koji će nam ukazati da li se radi o bakterijskoj ili virusnoj infekciji. 

Spirometrija je neinvazivna dijagnostička metoda koja se koristi za procjenu plućne funkcije. Najčešće se radi u sklopu pulmološke ili alergološke obrade kod djece s dugotrajnim kašljem i tegobama s disanjem te kod praćenja djece s kroničnim plućnim bolestima. Izvodi se na način da dijete preko usnika diše u poseban aparat (spirometar) koji analizira različite parametre poput brzine protoka zraka i plućnih volumena.

Pretraga je bezbolna ali zahtjeva suradnju djeteta te ju nije moguće izvesti kod male ili nesuradljive djece. Izvodi se prvo u mirnom stanju a zatim uz forsirani izdah i udah uz vodstvo iskusnog osoblja. Postupak se ponavlja nekoliko puta kako bi se dobio pouzdani rezultat. U našoj ustanovi može se obaviti kompletna plućna funkcionalna dijagnostika koja osim spirometrije uključuje i bronhodilatacijski test, FeNO i metakolinski test.

Pulmološki i/ili alergološki pregled i obrada ponekad mogu biti vrlo zahtjevni ako se uz pregled rade i alergološka testiranja ili funkcionalna plućna dijagnostika. Važno je prilikom narudžbe detaljno opisati tegobe djeteta i naglasiti ako roditelji traže drugo mišljenje kako bi se planiralo dovoljno vremena za kompletan pregled i obradu. 

Ako se planira višesatni boravak u našoj Dnevnoj bolnici radi dijagnostike ili provokacije ,obucite djetetu udobnu odjeću i obuću te ponesite nekoliko igračaka ili laptop. Pregled započinje temeljitom anamnezom i kliničkim pregledom, a po procjeni liječnika nastavlja se alergološkim testiranjem, testovima plućne funkcije, ultrazvučnim pregledom i uzorkovanjem krvi. Ako se planiraju dodatne pretrage putem maila se roditeljima šalju upute za pripremu djeteta.

Poliklinika Helena najveći je privatni multidisciplinarni Centar za pulmologiju, alergologiju i kliničku imunologiju u Hrvatskoj i cijeloj regiji. 

Kod nas radi tim vrhunsko educiranih i specijaliziranih stručnjaka iz raznih subspecijalizacija pedijatrijske medicine. Zahvaljujući EU projektu opremljeni smo najmodernijom opremom za funkcionalnu plućnu i ultrazvučnu dijagnostiku. Alergijske bolesti često se manifestiraju na više organskih sustava te zahtjevaju preglede i obradu drugih specijalista pedijatrijske medicine poput gastroenterologa, otorinolaringologa, dermatologa, kardiologa i neuropedijatra koji su dio našeg iskusnog tima.

Kompletna pulmološka i alergološka dijagnostika može se napraviti u jednom dolasku putem naše Dnevne bolnice. Najčešće dijagnostičke metode koje provodimo su sva alergološka testiranja (prick test – inhalacijski alergeni, nutritivni alergeni, konzervansi; atopy patch test – nutritivni alergeni, kontaktni alergeni, konzervansi, aditivi i bojila, intradermalni testovi), kompletna laboratorijska dijagnostika alergijskih i plućnih bolesti u suradnji s akreditiranim laboratorijem. U Kabinetu za plućnu funkcijsku dijagnostiku na najmodernijim uređajima moguće je učiniti spirometriju, bronhodilatacijski test, metakolinski test i FeNO test.

Provodimo sve vrste inhalacijske terapije, specifične imunoterapije, provokacijske testove hranom, elektivno cijepljenje pod liječničkim nadzorom. Naši iskusni stručnjaci daju ekspertno mišljenje o cijepljenju, alergiji na lijekove, preosjetljivosti na ubode insekata (opnokrilaca) te savjetuju roditelje i pacijente o prevenciji infekcija i alergija.

Naša velika prednost je što se na jednom mjestu, brzo i efikasno mogu obaviti pregledi  i konzultacije svih specijalista uz individualni pristup svakom djetetu i obitelji.