Tijekom zimskih mjeseci roditelji se često susreću s respiratornim infekcijama kod djece. Najčešće su prehlada, gripa i RSV infekcija (respiratorni sincicijski virus). Iako imaju slične početne simptome, njihov tijek, težina i rizici mogu se znatno razlikovati, osobito kod dojenčadi i male djece.

Gripa

Gripa je akutna zarazna bolest dišnih putova koju uzrokuju virusi influence, najčešće influenca A, odgovorna za većinu sezonskih epidemija, te influenca B. Bolest se obično javlja naglo. Dijete koje je ujutro bilo dobro može već tijekom dana razviti visoku temperaturu, često iznad 39 °C, uz jaku glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima, izrazit umor i zimicu. Česti su i respiratorni simptomi poput kašlja, grlobolje i curenja nosa, a kod djece se nerijetko javljaju i povraćanje ili proljev.

Nekomplicirana gripa najčešće traje pet do sedam dana, no kašalj i umor mogu potrajati i do 2 tjedna. Poseban oprez potreban je ako temperatura traje dulje od tjedan dana ili ako se dijete nakon početnog poboljšanja ponovno pogorša.

Kod dojenčadi i novorođenčadi gripa se može očitovati drukčije. Ponekad je jedini znak visoka temperatura, ali može se javiti i neuobičajena pospanost, slabije hranjenje ili slabije reagiranje na podražaje, a temperatura čak može biti i normalna, dok se pojavljuju zabrinjavajući znakovi poput otežanog disanja. U takvim situacijama potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Prehlada

Za razliku od gripe, prehladu uzrokuje velik broj različitih virusa, najčešće rinovirusi, zatim sezonski koronavirusi (različiti od SARS-CoV-2), adenovirusi i parainfluenca virusi. Prehlada je blaža virusna infekcija i obično počinje kihanjem, peckanjem u nosu i grlu te začepljenim nosom.

Curenje iz nosa može nakon nekoliko dana postati gušće i žućkasto ili zeleno, što je normalan dio tijeka bolesti, a ne znak bakterijske infekcije. Dijete može imati blagu slabost, laganu glavobolju i rijetko blago povišenu temperaturu. Kašalj je čest, ali opće stanje djeteta ostaje dobro. Prehlada najčešće prolazi unutar sedam do deset dana, a liječenje se svodi na ispiranje nosa fiziološkom otopinom, odmor i dovoljan unos tekućine.

RSV (respiratorni sincicijski virus)

Posebno mjesto među respiratornim infekcijama zauzima RSV, najčešći uzročnik infekcija donjih dišnih putova (bronhiolitisa) kod dojenčadi. Većina djece se s njim susretne barem jednom do druge godine života. Bolest često započinje poput obične prehlade, no kod dijela djece nakon nekoliko dana može se razviti bronhiolitis – upala malih dišnih putova.

Tada se javljaju ubrzano ili otežano disanje, uz piskanje, uvlačenje prsnog koša pri disanju, slabije hranjenje i izražen umor. Dojenčad je posebno osjetljiva jer ima uske dišne putove, pa i mala količina sluzi može znatno otežati njihovo disanje, a posljedično i hranjenje.

Liječenje

Liječenje gripe, prehlade i RSV-a u većini slučajeva je potrebno – snižavanje temperature, paziti na dovoljan unos tekućine, odmor i olakšavanje disanja. Antibiotici ne djeluju jer je riječ o virusnim infekcijama, a koriste se samo ako se razvije bakterijska komplikacija. U slučaju dokazane gripe u prvih 48 sati se može primijeniti antivirusni lijek oseltamivir koji može spriječiti komplikacije i ublažiti tijek bolesti. Kod RSV bronhiolitisa ne postoje lijekovi koji izravno uništavaju virus, a težim slučajevima potrebno je bolničko liječenje uz kisik, infuziju ili hranjenje putem sonde.

Roditelji se trebaju odmah javiti liječniku ako dijete: ima visoku temperaturu koja se teško spušta uz primjenu antipiretika, teško ili ubrzano diše, ima plavičastu boju oko usana, ne pije tekućinu, prestane dojiti ili uzimati dojenačku formulu, klonulo je ili slabije nego inače reagira na podražaje ili ako se simptomi pogoršavaju, umjesto poboljšanja.

Prevencija

Prevencija igra ključnu ulogu u smanjenju širenja respiratornih infekcija. Redovito pranje ruku, provjetravanje prostora, izbjegavanje kontakta s bolesnima i ostanak kod kuće tijekom bolesti važne su opće mjere zaštite.

Cijepljenje protiv gripe, koje se provodi svake godine, najučinkovitija je zaštita od teških oblika gripe i njezinih komplikacija.

Što se tiče RSV infekcije, dostupne su određene mjere zaštite za djecu s povećanim rizikom od teškog oblika bolesti, poput prijevremeno rođene djece te djece sa srčanim ili plućnim bolestima – može se primijeniti posebna zaštitna terapija monoklonskim protutijelom tijekom RSV sezone, koja najčešće traje od zime do proljeća. Ta se terapija provodi prema strogo definiranim medicinskim kriterijima u bolnici.

Iako su respiratorne infekcije dio odrastanja, pravovremeno prepoznavanje simptoma i znanje kada potražiti pomoć omogućuju roditeljima da svoje dijete zaštite i pruže mu sigurnu i odgovarajuću skrb.