VEP kod djece – objektivna procjena funkcije vidnog puta

Roditelji ponekad primijete da dijete slabije reagira na vizualne podražaje, ne prati pogledom ili ima neurorazvojne poteškoće, iako oftalmološki nalaz može biti uredan. U takvim situacijama dodatnu dijagnostičku vrijednost može imati neurofiziološka pretraga – vizualno evocirani potencijali (VEP).

VEP je objektivna metoda kojom se bilježi električni odgovor moždane kore na vizualni podražaj te se procjenjuje funkcionalna cjelovitost vidnog puta – od mrežnice, preko vidnog živca i optičkih putova, do okcipitalne kore.

Vidna informacija ne završava u oku – ona se prenosi živčanim putem do mozga, gdje se obrađuje.

VEP mjeri električni odgovor mozga na standardizirane vizualne podražaje (izmjenični uzorak šahovnice ili bljeskove svjetla).

Klinički se analiziraju:

· latencija (vrijeme dolaska signala do moždane kore)

· amplituda odgovora

· morfologija vala

Važno je naglasiti da VEP ne mjeri „kvalitetu vida” u svakodnevnom smislu, nego funkcionalni integritet vidnog puta.

Kada se VEP koristi u pedijatriji?

Prema kliničkim smjernicama i objavljenim studijama, VEP se u djece koristi u sljedećim situacijama:

1. Sumnja na oštećenje vidnog živca ili optičkih putova

· optički neuritis

· hipoplazija vidnog živca

· kompresivne ili demijelinizacijske lezije

2. Procjena vida kod djece koja ne mogu surađivati

Kod dojenčadi ili djece s razvojnim poteškoćama VEP može pomoći u procjeni funkcionalne prisutnosti vida kada standardni testovi nisu izvedivi.

3. Praćenje rizične novorođenčadi

· prijevremeno rođena djeca

· djeca s perinatalnom hipoksično-ishemijskom encefalopatijom

U tim slučajevima VEP može dati informacije o sazrijevanju i funkciji vidnog puta.

4. Neurološka stanja

VEP može biti dio šire neurofiziološke obrade kod:

· demijelinizacijskih bolesti

· tumora ili lezija optičkih putova

· određenih metaboličkih ili genetskih poremećaja

Kako izgleda pretraga kod djece?

VEP je neinvazivna i bezbolna pretraga.

Tijekom postupka:

· na vlasište se postavljaju površinske elektrode

· dijete gleda standardizirani vizualni podražaj na ekranu ili svjetlosne bljeskove

· snima se električni odgovor moždane kore

Trajanje pretrage obično je 45 do 90 minuta, ovisno o dobi i suradljivosti djeteta.

Kod dojenčadi i male djece se koristi tzv. „flash VEP”, koji ne zahtijeva aktivnu suradnju.

Zašto je rana procjena važna?

U dječjoj dobi vidni sustav prolazi kroz intenzivan razvoj. Pravovremeno prepoznavanje poremećaja vidnog puta omogućuje:

· ranije uključivanje u oftalmološko i neurološko praćenje

· planiranje rehabilitacijskih intervencija

· objektivno praćenje promjena kroz vrijeme

Rana dijagnostika ne jamči ishod, ali omogućuje pravovremenu kliničku odluku.

Najčešća pitanja roditelja

Je li VEP bolan? Ne. Elektrode se postavljaju na površinu kože i pretraga nije bolna.

Treba li dijete posebnu pripremu? U pravilu nije potrebna posebna priprema. Važno je da dijete bude odmorno i, ako je moguće, suradljivo.

Može li VEP zamijeniti pregled vida? Ne. VEP je dodatna, objektivna metoda koja nadopunjuje oftalmološki i neurološki pregled.

Ako ste upućeni na VEP pretragu od strane neuropedijatra, neurokirurga ili oftalmologa , naručite se na pregled kod naših iskusnih neurofizioloških tehničara. Obratite nam se s povjerenjem!

Autor teksta: Maja Hruško, mag. physioth