Vodene kozice ili varicela su vrlo zarazna virusna bolest koja se najčešće javlja u dječjoj dobi. Prepoznatljiva je po karakterističnom osipu s mjehurićima ispunjenima tekućinom, a uzrokuje je virus varicela-zoster.

U zemljama gdje cijepljenje protiv vodenih kozica nije dio redovitog programa imunizacije (među kojima smo i mi), bolest se svake godine javlja među velikim brojem djece.

Kako se prenose vodene kozice?

Uzročnik bolesti pripada skupini herpes virusa, a čovjek je njegov jedini prirodni domaćin. Virus se najčešće prenosi kapljičnim putem – kašljanjem, kihanjem, bliskim kontaktom sa zaraženom osobom, dodirom sadržaja kožnih mjehurića pa čak i preko kontaminiranih predmeta (igračke).

Vodene kozice su izrazito zarazne, a oboljela osoba može prenijeti virus 1-2 dana prije pojave osipa i tijekom razdoblja izbijanja osipa po koži, sve dok se sve promjene ne prekriju krasticama.

Razdoblje inkubacije, odnosno vrijeme od zaraze do pojave prvih simptoma, najčešće traje 14 do 16 dana, ali može trajati i do 20 dana.

Simptomi bolesti

Kod djece bolest često započinje pojavom osipa, dok su opći simptomi poput povišene temperature, glavobolje, umora ili povraćanja uglavnom blaže izraženi.

Osip se najčešće prvo pojavljuje na trupu, a zatim se širi na lice, vlasište, vrat, sluznicu usne šupljine, spolovila pa čak i očiju. Promjene na koži brzo prolaze kroz nekoliko faza: crvene točkice (makule), uzdignute promjene (papule), mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom (vezikule) i kraste. Karakteristično je da se na koži istovremeno mogu vidjeti promjene u različitim stadijima razvoja. Osip obično izbija tijekom 3 do 5 dana, a često ga prate povišena temperatura i jak svrbež. Kraste uglavnom otpadaju unutar 10 do 14 dana, najčešće bez stvaranja ožiljaka.

Dijagnoza i moguće komplikacije

Dijagnoza se uglavnom postavlja na temelju tipičnog izgleda osipa tako da dodatne pretrage najčešće nisu potrebne.

Iako su vodene kozice u većini slučajeva blaga bolest, kod malog broja ljudi ipak mogu nastati komplikacije. Komplikacije su češće kod novorođenčadi, trudnica i osoba oslabljenog imuniteta, posljedica su direktnog djelovanja virusa, a uključuju upalu pluća (pneumonitis), upalu mozga (encefalitis), te rjeđe upalu srčanog mišića ili jetre.

Kod djece se većinom ipak češće javljaju samo sekundarne bakterijske infekcije kože, kao impetigo ili celulitis, koje nastaju češanjem promjena, a najčešći uzročnici budu stafilokoki i streptokoki.

Liječenje vodenih kozica

Kod većine prethodno zdrave djece liječenje je samo simptomatsko – važno je ublažiti svrbež, održavati adekvatnu higijenu kože i pratiti opće stanje djeteta.

Za ublažavanje svrbeža obično se koriste kreme ili losioni. Tradicionalna metoda je vrlo popularna kupka od hipermangana ili kalijeva permanganata, tekući puder s anestezinom, a moguća je i upotreba nekog antihistaminskog preparata (u dogovoru s liječnikom).

Kod oboljele djece preporuča se tuširanje, blagim preparatima bez sapuna, do 3 puta dnevno, s obzirom na to da spomenuto pridonosi rashlađivanju kože što može ublažiti osjećaj svrbeža.

Povišenu tjelesnu temperaturu možete pokušati sniziti upotrebom paracetamola.

Antivirusni lijekovi, poput aciklovira, rutinski se ne koriste kod blažih oblika bolesti, ali se preporučuju u populacijama koje imaju povećan rizik ozbiljnijih komplikacija: novorođenčadi, djece oslabljenog imuniteta i kod težih oblika bolesti.

Prevencija i cijepljenje

Kako bi se spriječilo širenje infekcije, oboljeli treba ostati kod kuće dok traje zarazno razdoblje, odnosno dok sve promjene na koži ne prijeđu u stadij krasti što većinom traje 10-14 dana.

Nakon izlaganja virusu, određene rizične skupine (novorođenčad, trudnice, nedonoščad ili imunokompromitirane osobe) mogu primiti specifični zaštitni imunoglobulin.

Za osobe koje nisu preboljele bolest dostupno je i cjepivo protiv vodenih kozica. U nekim državama ono je dio redovitog programa cijepljenja. Potpuna zaštita postiže se s dvije doze cjepiva, a prva se daje nakon navršene prve godine života.

Za one koji nisu preboljeli bolest ako se za to odluče, cjepivo se nakon kontakta s oboljelom osobom treba primjeniti što prije, a unutar 5 dana od kontakta.

Ukoliko vaše dijete pokazuje neke od simptoma i sumnjate na vodene kozice, kontaktirajte nas.

Ako vaše dijete ima vodene kozice, obratite se Poliklinici Helena.  Kontaktirajte nas i dogovorite termin pregleda.

Autorica teksta: Helena Živić, dr. med., spec. pedijatar